医生的精进

版权信息 本书纸版由浙江人民出版社于 2015年8月出版 作者授权湛庐文化（Cheers Publishing）作中国大陆（地区）电子版发行（限简体中文） 版权所有·侵权必究 书名：医生的精进 著者：（美）阿图·葛文德 字数：186000 电子书定价：29.99美元 Better: A Surgeon’s Notes on Performance Copyright © 2007 by Atul Gawande All rights reserved including the rights of reproduction in whole or in part in any form. Simplified Chinese Translation Copyright © 2015 by Cheers Publishing Company All rights reserved. Better A Surgeon's Notes on Performance 证思维（精准医疗）， 两者水乳交融；一会儿是直觉后的循证，一会 儿是循证后的直觉。外科干的是手艺活（鹰眼、狮心、女人手），蕴含 着高度的技巧化，流淌着手艺思维。好的外科医生应该关注手艺的养 成，品味手术的境界（炉火纯青）。医学的奥妙就在于超越不确定性去 追求完美，这可能吗？葛文德在书中描述的印度医生的故事告诉我们： 低配置+高效率，完全有可能！ 其中一个案例是印度乡镇医生用腹腔镜修补消化性溃疡穿孔的奇 迹。印度的消化性溃疡病例很多，而且大多病情严重，许多人一直到发 生穿孔才来就医。一位叫莫特瓦的基层大夫发明了一种新的手术方法， 用腹腔镜修补穿孔性溃疡，手术切口只有0.6厘米，平均费时45分钟。 葛文德现场观摩过这样的手术，使用价格低廉而老旧的腹腔镜设备，莫 特瓦手法一流，动作敏捷。结果显示，他的手术比起传统的开腹手术并 发症少、恢复快，在印度南部尘土飞扬的偏僻小镇上，创造了世界一流 的腹部外科手术，令美国同行刮目相看。 阿图·葛文德在《医生的修炼》一书中讲述了亲历的十几个故 事，通过这些故事揭示了临床医生的精神发育历程。临床医学分科越来 越细，专科化、专门化的趋势不可遏制，临床医生的成长必然经历“小 专科+大人文”的蜕变历程。第一个故事是关于他早年经历的新手上路的 疑惑与开悟，外科的历练从柳叶刀开始，初为医生，还必须学习并熟练 掌握中央静脉导管的安置术。这个活儿可不好干，反反复复，跌跌撞 撞，才算闯关成功。因此，从踏上从医之路的第一天起，他就发现医学 的永恒困惑——不确定性的前提（缺损配置）与对完美结局（无缺陷） 的希冀。医生每天都要面对变化莫测的疾病和病人，信息不充分，基础 理论（病因、病理......