古今中医肾病辨治精要

第1章 中医肾病的范畴与概念 第2章 中医肾病学发展源流 第3章 肾病的病因病机 第4章 肾病的常见症状 第5章肾病的辨证要点 第6章肾病的治疗原则 第7章肾病的常用方药 第8章肾病的预防与调护 第9章急性肾小球肾炎 第10章慢性肾小球肾炎 第11章IgA肾病 第12章肾病综合征 第13章尿 路 感 染 第14章肾结石 第15章狼疮性肾炎 第16章高血压性肾损害 第17章糖尿病肾病 第18章痛风性肾病 第19章急性肾衰竭 第20章慢性肾衰竭 第1章 中医肾病的范畴与概念 中医肾病学是以中医理论为指导，以各种肾疾病为主要研究对象， 重点阐述肾病所属病证的病因病机、证治规律及其预后的一门临床学 科，包括中医肾的解剖定位、生理功能，肾病的病因病机、诊法与辨 证、常见症状的辨证要点、治则治法、方药、护理，各类肾疾病的证治 规律及其预后。涉及的主要中医病证有水肿、腰痛、淋证、尿血、尿 浊、癃闭、关格等，还涉及继发性肾病所归属的一些中医病证，如消 渴、眩晕、痹证、阴阳毒等。 在古代医家的著作中对肾的位置、形态和质量都已有认识。称肾有 二，其左为肾，右为命门。肾有两枚，重一斤二两，形如豇豆，相并而 曲，附于脊外，有黄脂包裹。 “藏象学说”是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学 说，中医藏象学说对肾的认识包括主水，藏精，主生殖、生长、发育， 主骨生髓充脑，与肺、脾、肝、三焦、膀胱、小肠共同完成人体的水液 代谢。这些论述不但高度概括了肾的泌尿、清除废物、调节水、电解 质、酸碱平衡及内分泌等主要功能，而且还详尽描述了肾病的病理变化 及与其他脏器之间的相互关系。现代中医学对肾病的定义则涵盖了现代 医学的泌尿、生殖、内分泌、免疫、中枢神经以及代谢系统与肾关系密 切的疾病。 一、肾藏精气，主生长、发育与生殖 肾藏精气是肾的主要生理功能，它对精气有闭藏作用，不使精气无 故流失，在体内充分发挥其应有的生理效应。《素问·六节藏象论篇》 云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 肾精是构成人体的基本物质，具有促进人体的生长发育和逐步具有 生殖能力的作用。它包括“先天之精”和“后天之精”。前者是禀受于父母 的生殖之精，与生俱来，亦即构成胚胎发育的原始物质。后者是出生之 后，源于摄入饮食水谷的精微。尽管两者来源不同，却同归于肾，相互 依存，相互为用，组成肾中精气。人于幼年开始，肾精渐充，发育至青 春时期，肾的精气开始充盈，男子就产生精子，女子开始按期排卵，出 现月经，性功能逐渐成熟。而到老年，肾的精气逐渐衰微。因此，《素 问·上古天真论篇》讲到男子“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳 和，故能有子……七八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，八八......