名家教你读医案_从医案中领会名医理法方药思路的18堂课

第1讲 独辟蹊径变通灵 第2讲 吉光片羽足珍贵 第3讲 师古不泥出新义 第4讲 虑及全盘无偏颇 第5讲 辛温解表出新义 第6讲 巧配大黄夺天工 第7讲 补、行、温、凉皆以和 第8讲 妙用四逆系安危 第9讲 善用清法启后人 第10讲 巧施经方消杂证 第11讲 怪病治痰称圣手 第12讲 活血化瘀续新篇 第13讲 温平清补愈女疾 第14讲 常以滋阴解沉疴 第15讲 怎道肝病无虚证 第16讲 奇经为纲建奇功 第17讲 治无定法法自在 第18讲 借力百花疗百病 第1讲 独辟蹊径变通灵 ——李继昌医案理法方药思路评述 李继昌（1879—1982年），字文祯，生于昆明。祖籍江苏省南汇县 （今上海市辖），出身中医世家，其家族行医近400年。其远祖李中梓 为明代名医。其父以医术高、医德好名重昆明，自幼接受父亲严格教 导，13岁入中药店，为徒5年后独立行医。1907年又入法国医院附属医 学专科学校学习西医5年，成为云南中西医结合先驱之一。蔡锷起兵讨 伐袁世凯时，率家人、徒弟积极救护革命军伤员。抗日战争爆发后，慷 慨捐款支援前线。还与中医同仁共创中医讲习班，建中国神州医学会云 南分会，主办《神州医学报》。 解放后，任中华全国中医学会云南省及昆明市分会名誉理事长，昆 明市盘龙区医院院长，历任云南省一至四届政协委员。1956年，将家藏 中医典籍595卷全部捐赠国家，其中最珍贵者为《古今图书集成医部全 录》古版本一部计214卷和《滇南本草》手抄本，云南省卫生厅给予奖 状、锦旗以嘉勉。并著《伤寒衣钵》一书。李老重医德医风，立一座右 铭：“人无贫富，求无不诊”；对贫穷患者，不仅义诊，还馈赠药物。 李老临证中十分注意人体本身之正邪消长，认为“有邪必先祛邪， 祛邪不可手软；邪去然后扶正，正虚特甚者，亦当扶正祛邪并用。”除 注意因人制宜外，还考虑昆明风多湿盛，祛邪时尤注重祛风除湿两个方 面。他最擅长妇科和儿科，认为治妇科之疾，重在行气和血以调理脏腑 功能。他制成的“鸡肝散”是治疗小儿疳积虫症的良药，“英雄独一丹”则 对跌打损伤、止血化瘀效果颇佳。 笔者在拜读了李老门人及其子女整理的《李继昌医案》后，发觉虽 仅有131则验案，但能较系统地反映李老近80年的学术全貌，故将学习 体会条陈于后。 一、辨证入微，窥堂奥剔假探真 李老临床最大特点是辨证精细入微，常能在目眩五色的假象中探得 疾病的本质。如“风温误治热入心包”余案，原患风温病，因误服辛温药 物，以致病情恶化，高热神迷，鼾睡，谵语，不饮不食，小便涩赤，大 便三日未排，脉洪而数，舌尖红绛，苔黄厚腻而干。虽见壮热、谵语、 溲涩、便秘，但因神迷、酣睡、舌绛，且无腹胀满拒按，故其未惑为阳 明腑证，断为风温误服辛温......