肿瘤科常见诊疗问题问答_胡夕春医生查房实录

序 Foreword 恶性肿瘤在中国的发病率逐年上升，已经成为威胁国人生命的最主 要疾病之一。但在肿瘤诊疗的临床实践中，存在着误诊误治、检查不合 理、治疗过度和不足等情况。更加有效地防治恶性肿瘤，对于从事基础 研究和处于临床研究第一线的工作者十分重要。 本书由胡夕春教授主编，密切结合临床实践，主要从恶性肿瘤的病 因学、病史采集和体格检查、辅助和实验室检查、诊断及鉴别诊断、手 术治疗、放射治疗、药物治疗、支持对症治疗、随访及患者免疫功能等 多方面、多角度对恶性肿瘤进行剖析研究，基本囊括了临床实践的方方 面面。本书的特色为： 1．列举了临床实践中的特殊病例，并通过问答的形式概括了知识 点，培养读者的临床思维和推理能力。 2．所有知识点都来自于跟随胡教授查房的医生的笔记，这些医生 包括复旦大学附属肿瘤医院的主治和住院医师，如曹君医生和李婷医 生，以及进修医生，如寿佳威和刘涛等。本书紧贴临床，希望能帮助读 者解决临床中存在的诊疗问题，因此实用价值较大。 3．本书最后附有关键词索引，便于查询。 俞鲁谊 2015年7月15日于上海 前言 Preface 众所周知，我国恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，在我国的一 些主要大城市中，恶性肿瘤已居死亡病因中的首位，成为危害国人健康 和生命的主要疾病。近年来，随着科学技术的发展，肿瘤基础研究、转 化性研究、诊断、治疗进展迅速，治疗疗效也在不断提高。作为肿瘤内 科医生仅掌握本专业的知识是远远不够的，还需要了解和熟悉相关学科 的进展，这是编辑本书的一个原因。另外一个原因是目前我国医疗领域 普遍存在“重基础、轻临床”的现象。 本书中的知识点大多数来源于跟随我查房的进修医生的查房记录， 内容紧贴临床实践。临床查房时就是我提问他们回答，因此本书通过问 答的形式概括知识点，从肿瘤病因学、病史采集、体格检查、辅助检 查、肿瘤诊断及鉴别诊断、肿瘤手术、肿瘤放疗、抗肿瘤药物治疗、支 持和对症治疗、肿瘤患者免疫功能、药物临床试验及肿瘤随访等方面， 期望为解决肿瘤患者的实际问题起到积极的作用。为进一步增强可读性 和实用性，我们收集了较多的图片和影像资料，力求做到图文并茂。另 外还整理了较多肿瘤治疗相关不良事件的甄别、分类及治疗，这是同类 肿瘤学书籍中比较少能兼顾的。本书的缺陷是不全面，没有系统地阐述 肿瘤诊疗中的所有问题。但是本书希望抛砖引玉，激发年轻医生形成正 确的思路，在作出诊断时能够像侦探探案一样，不放过任何一个蛛丝马 迹并进行严密的逻辑推理；在制定治疗方案时，为每一例患者量身定做 个体化的精准方案。列举特殊病例就是希望达到此目的。 本人是肿瘤内科的医生，但书中含有较多的手术、放疗和......