名医用名方

一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 二、名家经验 三、经典医案 一、典籍选读 金·成无已：四逆者，四肢逆而不温也。四肢者，诸阳之本，阳气 不足，阴寒加之，阳气不相顺接，是致手足不温，而或四逆。此汤申发 阳气，却散阴寒，温经暖肌，是以四逆名之。甘草味甘平。《内经》 曰：寒淫于内，治以甘热，却阴扶阳，必以甘为主，是以甘草为君；干 姜味辛热。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，逐寒正气，必先辛热， 是以干姜为臣；附子味辛大热。《内经》曰：辛以润之，开发腠理，致 津液通气也，暖肌温经，必凭大热，是以附子为使。此奇制之大剂也。 四逆属少阴，少阴者肾也，肾肝位远，非大剂则不能达。《内经》曰： 远而奇偶，制大其服。此之谓也。（《伤寒明理论》） 明·许宏：病在于表之阳者，葛根汤、麻黄汤可汗之；病在于表之 阴者，桂枝汤、麻黄附子细辛汤可汗之；病在于里之阳者，大、小承气 汤，大柴胡汤皆可下之；病在于里之阴者，四逆汤、白通汤、真武汤皆 可温之。今此四逆汤乃治病的于里之阴者用也。且下利清谷，脉沉无 热，四肢厥逆，脉微，阳气内虚，恶寒脉弱，大吐大下，元气内脱，若 此诸症，但是脉息沉沉微涩，虚脱不饮水者，皆属于阴也。必以附子为 君，以温经济阳；以干姜为臣，辅佐之；甘草为佐为使，以调和二药而 散其寒也。《内经》曰：寒淫于内，治以甘热。又曰：寒淫所胜，平以 辛热。乃附子之热，干姜之辛，甘草之甘是也。（《金镜内台方议》） 明·吴昆：论曰：自利不渴属太阴。太阴主水谷，病故自利。内有 真寒，故不渴。阴证者，举三阴而言，则又非独太阴矣。病在里，故脉 沉。寒则血脉凝涩，故身痛。四肢受气于里，里寒则阳气不能宣布于手 足，故四肢厥逆而冷。下利亦是里寒。脉不至者，寒极而脉藏伏也。经 曰：寒淫于内，治以甘热。故用甘草、姜、附大热之剂，申发阳气，祛 散阴寒，能温经暖肌而回四逆，因以名汤焉。然必凉服者，经曰：治寒 以热，凉而行之，是也。否则戴阳者，反增上燥，耳目口鼻皆血者，有 矣。药之难用也，有如此。 （当归四逆汤）手足厥寒，责阳气外虚，不温四末；脉细欲绝，责 阴血内弱，脉行不利。阳气外虚，故用桂枝、细辛以温其表；阴血内 弱，故用当归、芍药以调其里。通草通其阴阳，大枣、甘草和其营卫。 是证也，由表入里，虽曰传至厥阴，始终只是阳证，与寒邪直中三阴不 同，故不用吴茱萸、姜、附辈，而用桂枝汤加当归、细辛、通草尔......