妇产科常见疾病诊治指南

第一卷 第1章 妊娠期高血压疾病 第2章 妊娠期糖尿病 第3章 妊娠期肝内胆汁淤积症 第4章 胎盘早剥 第5章 羊水栓塞 第6章 乙肝的母婴传播途径 第7章 早产 第8章 产后出血 第二卷 第9章 异位妊娠（输卵管妊娠） 第10章 子宫肌瘤 第11章 盆腔子宫内膜异位症 第12章 宫颈癌 第13章 卵巢肿瘤 第14章 卵巢上皮性癌的处理 第15章 卵巢性索间质肿瘤 第16章 卵巢交界性肿瘤 第17章 子宫内膜癌 第18章 葡萄胎 第19章 妊娠滋养细胞肿瘤 第20章 胎盘部位滋养细胞肿瘤 第21章 滋养细胞肿瘤的化疗方案 第22章 盆腔器官脱垂 第三卷 第23章 多囊卵巢综合征 第24章 输卵管性不孕 第25章 人工流产不全 第26章 药物流产异常出血 第27章 新生儿低血糖 第28章 新生儿呼吸窘迫综合征 第29章 早产儿慢性肺疾病 第30章 乳腺癌 第1章 妊娠期高血压疾病 一、概述 妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy） 是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围生儿病死的主要原因。子痫前期子 痫（preeclampsiaeclampsia，pEE）是妊娠期特有的严重并发症， 常常累及心、脑、肝、肾和胎盘等重要器官，引起终末靶器官损害。尤 其是早发型重度子痫前期（early onset of severe preeclampsia），存在 着最为尖锐的母胎之间的利益冲突，目前唯一有效的治疗方法是终止妊 娠，但过早终止妊娠因胎儿不成熟，使新生儿并发症和死亡率大大增 加，且再次妊娠再发生的概率更高，围生儿结局依然不良。相反，过多 延长孕周将导致母亲严重并发症，使临床处理处于两难境地。所以加强 监测疾病发展及并发症的发生，制定正确的临床策略显得尤为重要，努 力在保证母亲安全的同时获得健康存活的婴儿。 二、诊断标准 （一）妊娠期高血压（gestational hypertension） 血压≥140/90mmhg（1mmhg=0.133kpa），妊娠期首次出现，并于产 后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减 少，产后方可确诊。 （二）子痫前期（preeclampsia） （1）轻度：血压≥140/90mmhg，尿蛋白≥300mg/24h或（+）和 （或）水肿，可伴有上腹部疼痛、头痛等症状。 （2）重度：血压≥160/110mmhg，尿蛋白≥2.0g/24h或（＋＋）；血 肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDh升 高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉......