中医男科名家验案精选

目录 第1章 泌尿系感染及结石 第2章 睾丸及附睾疾病 第3章 男性性功能障碍 第4章 男性不育 第5章 前列腺疾病 第6章 性病 第7章 男科杂病 参考文献 第1章 泌尿系感染及结石 第一节泌尿系感染 泌尿系感染简称尿感（尿路感染），是指细菌侵犯尿路任何一个部 位引起的炎症，在不易定位时统称为泌尿系感染。本病患者中小儿比成 人多，女性比男性多，且易反复发作。按照感染部位的不同，可分为肾 盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。本症属于中医的“淋证”、“癃闭”范畴。一般 来说，泌尿系感染多与卫生不良有关，大约50％的女性至少患过一次泌 尿系感染，20％的女性则有多重感染。男性也会得此病，但较为罕见， 男性泌尿系感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病最常引起 尿道和膀胱炎症。 【病因病机】 1．中医中医学认为，淋证的发生主要是由于感受湿热之邪，湿热 蕴结下焦，使膀胱气化功能失常所致。其病在下焦，与五脏有关。淋证 初起时多因膀胱湿热，其病位在膀胱。淋证日久，因湿热伤阴，故导致 阴虚，其病位在肾。另外，淋证亦与血瘀有关。急性期多见实热证，慢 性期则常见正虚邪恋之证。中医治疗方法大致为：祛湿热，通淋利尿， 活血化瘀。其发热有膀胱湿热、肝胆湿热、阴虚火旺之别，临证应仔细 分辨。 （1）膀胱湿热：发病较急，小便频数短赤，甚则尿血，尿道灼热 疼痛，尿下淋沥混浊，常伴恶寒发热，舌质红，苔黄腻，脉数有力。本 证多由于湿热下注，膀胱气化失常，水道不利而致。湿热伤及血络，迫 血妄行，可见血尿。湿热化火，熏灼尿道，故尿道灼热疼痛。 （2）肝胆湿热：小便频数短赤，寒热往来，口苦胁痛，呕恶不 食，舌红苔黄，脉弦数。本证多由于湿热之邪蕴结肝胆，郁热下注而 致。肝胆湿热，气机郁结而见口苦胁痛。邪在少阳，正邪相争，故见寒 热往来。 （3）肾阴不足：尿频，尿急，排尿痛，伴低热，头晕，腰酸乏 力，舌光红，脉细数。本证多由于患病日久，正虚邪恋所致。肾精亏 损，虚火内生，虚火湿热，胶结下焦，膀胱气化失司，而见尿频，尿 急，尿痛。肾阴不足，故见头晕乏力。阴虚火旺，故见低热。 （4）脾肾两虚：尿频，尿急，尿道热涩疼痛，面色少华，神疲乏 力，腰膝酸软，肢肿面浮，舌质淡，苔白，脉细弱无力。本证多由于病 久损及脾肾所致。脾虚无以制水，肾虚不能化水，膀胱失约，开合无 权，而见尿频尿急。尿道热涩疼痛为余邪未尽之症。 2．西医婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤，尿道口常受粪便和其他 不洁物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短， 尿道口与肛门邻近，更是如此。血行感染多发生在新生儿及婴儿，常见 于肺炎，败血症病程中，少数可由淋巴通路及邻近器官或组织直接波 及；......