冠心病中医诊治与调理

第1章 冠心病基本知识 第2章 中医学对冠心病的认识 第3章 冠心病心绞痛 第4章 冠心病心肌梗死 第5章 冠心病心律失常 第6章 冠心病缺血性心肌病 第7章 治疗冠心病的对药方 第8章 治疗冠心病的对穴 第9章 冠心病的饮食疗法 第10章 冠心病的运动疗法 第11章 冠心病合并症的中医治疗 第12章 名老中医治疗冠心病临床经验 第1章 冠心病基本知识 第一节 心脏的解剖 一、心脏的位置及外形 正常心脏位于胸腔两肺之间的前纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3 居于右侧。外面围着心包，前方平对胸骨体和第2～6肋骨，后方平对5 ～8胸椎。心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅下部一小三角区域借心 包与胸骨体下半和第4～6肋软骨相邻。心的两侧与胸膜腔和肺相邻。后 方有食管、迷走神经和胸主动脉。下方为膈，上方与出入心的大血管相 连。 心脏的位置心脏外形如锥体形，稍大于人自身的拳头，分为心尖、 心底、2个面、3个缘和3条沟。 二、心脏各腔 心脏是一个中空的肌性器官，它由4腔构成，即右心房、右心室、 左心房、左心室。心的左右被中隔分开，位于两心房之间的隔称为房间 隔，两心室之间的隔称室间隔。正常时左右心房、心室之间互不相通。 同侧的心房与心室间有房室口相通，分别为右房室口和左房室口。每一 个房室口上附有瓣膜装置，右侧有3叶，称三尖瓣口；而左侧只有2叶， 称为二尖瓣口。瓣叶组织内无心肌细胞，均由致密的纤维结缔组织构 成，半透明且富有弹性。 三、心脏的传导系统 心脏有节律地搏动，一方面受自主神经控制，另一方面具有自己的 调节系统，即心脏传导系统。心脏的传导系统包括窦房结、房室结、结 间束、希氏束(分左束支、右束支和蒲肯野纤维)等。 窦房结是心脏的正常起搏点，位于上腔静脉和右心房交接处的心外 膜深处，其大小约15mm×5mm×2mm，多数呈细小的纺锤形。由结上发 出纤维(结间束)分布到心房肌，并且与房室结相联系。 房室结位于冠状窦口与三尖瓣口之间的心房间隔内膜下，体积略小 于窦房结，大小约7.5mm×3.7mm×1mm，呈扁长形，其后缘与心房肌细 胞相连接，前缘形成房室束。从此结发出纤维构成希氏束入室间隔，并 在室间隔顶部分为左束支和右束支，两束支在行走过程再分成浦肯野纤 维，弥漫分布至心室肌的其他部位。 组织学显示结纤维含有少量的肌原纤维，比心肌细胞窄小。浦肯野 纤维主要位于心内膜下层，其构造与心肌相似，细胞粗大，肌浆丰富， 但横纹不明显。 四、心脏的神经支配 心脏受交感和副交感神经支配，交感神经纤维主要分布于窦房结、 心房、房室结及各传导组织和心室部分。副交感神经纤维一般除不支配 心室外，亦分布于房室结以上的传导系统。交感神经可使心......