名老中医用药心得2

第一章 解表药 麻 黄（附药：麻黄根） 麻黄：为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的草质茎。生用、 蜜炙或捣绒用。辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗解表，宣肺平喘， 利水消肿。主治风寒表实，恶寒发热，无汗鼻塞，头身疼痛；风疹瘙 痒；实邪壅肺，咳嗽气喘；水肿，黄疸，小便不利；风湿痹痛，阴疽痰 核。 麻黄根：为麻黄科植物草麻黄、中麻黄的根和根茎。味甘、微涩， 性平。归肺经。固表止汗。主治体虚自汗，盗汗。 张锡纯经验 麻黄：味微苦，性温。为发汗之主药。于全身之脏腑 经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为其主治之大纲。故《神农本草 经》谓其主中风伤寒头痛诸证，又谓其主咳逆上气者，以其善搜肺风兼 能泻肺定喘也。谓其破癥瘕积聚者，以其能透出皮肤毛孔之外，又能深 入积痰凝血之中，而消坚化瘀之药可偕之以奏效也。且其性善利小便， 不但走太阳之经，兼能入太阳之府，更能由太阳而及于少阴（是以伤寒 少阴病用之），并能治疮疽白硬，阴毒结而不消。 太阳为周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。风寒袭人，不但入 太阳，必兼入手太阴肺经，恒有咳嗽微喘之证。麻黄兼入手太阴为逐寒 搜风之要药，是以能发太阳之汗者，不仅麻黄，而《伤寒论》治太阳伤 寒无汗，独用麻黄汤者，治足经而兼顾手经也。 凡利小便之药，其中空者多兼能发汗，木通、萹蓄之类是也。发汗 之药，其中空者多兼能利小便，麻黄、柴胡之类是也。伤寒太阳经病， 恒兼入太阳之腑（膀胱），致留连多日不解，麻黄治在经之邪，而在腑 之邪亦兼能治之。盖在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解， 彼后世用他药以代麻黄者，于此义盖未之审也。 受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛 风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利 下，而肿亦遂消。特是其方因麻黄与石膏并用，石膏之力原足以监制麻 黄，恒有服之不得汗者，今变通其方，于服越婢汤之前，先用白糖水送 服西药阿司匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗时，将越婢汤服下，其 止痛作用。就此方而论，麻黄性温能通，辛能散寒，故具温通经络、祛 风散寒之功，对风湿痹阻所致疼痛，行之有效。 总之，方中不拘古法，大胆新奇，用麻黄50g，合用熟地黄10g，使 麻黄失去发表之功，独奏活血通络、祛风除湿之效。诸药合用，直达病 所，共建奇效。[雷仕卓．麻黄大剂治愈风寒湿痹．上海中医药杂志， 1995（3）：35] 朱学明经验 开鬼门止痹痛 《儒门事亲》载：“诸风寒之邪，结搏皮 肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注、麻痹不仁及四肢肿 痒拘挛，可汗而出之。”余临床每以麻黄为君与桂枝、秦艽、威灵仙、 薏苡仁等药为伍，用于风湿、类风湿关节炎及坐骨神经痛，常获汗出痛 减之效。此乃取麻黄疏表通达，使......