医生最想让你读的书》

版权信息 C O P Y R I G H T 书名：医生最想让你读的书 作者：【美】杰尔姆·格罗普曼 出版社：浙江人民出版社·湛庐文化 出版时间：2018年10月 ISBN：9787213089336 本书由天津湛庐图书有限公司授权得到APP电子版制作与发行 版权所有·侵权必究 推荐序 医学不等式与临床万花筒 王一方 北京大学医学部教授 人食五谷杂粮，总会生病。 我曾戏言，人生总免不了要跟医院打交道，要么在医院，要么在去医院的路上，谁也 不敢打包票说自己跟医生老死不相往来。平时体壮如牛的人，一旦生起病来，可能就是大 病；即使不生病，健康体检、健康咨询时也要去医院。 网络上出现一个新词“hospital shopping”（逛医），展现出某种新时尚——去医院如同 逛商店。足见人们对健康、生命品质的高度重视，以及对医学、医生、医院的高度依赖， 也体现了医疗生活的日常化。凡是去医院的男女老少，其实并不是闲逛，目的都很直接， 意欲找一位高明的医生瞧病、咨询。但由于医学是一门不确定的科学与可能性的艺术，谁 都可能遭遇久诊不决，久治不愈，大诊小治，甚至误诊误治。而且并非花钱越多，疗效越 好；技术越高，疗效越快，只有找到高明的医生统筹兼顾，综合施力，才能将这些“囧”境 化解。 问题是哪些医生更高明呢？ 一般说来，白头发的比黑头发的高明，其经验积累相对丰富一些；职称高的比职称低 的高明，其学术底蕴丰厚一些；三级医院里的比社区医院里的高明，其技术设施、人才团 队、专科优势明显一些。但也不尽然，还需要弄清他们的临床思维，领略他们的智慧。因 为诊断过程绝不是对患者表述的症状的所在部位进行各种理化检测，然后解读检测结果， 做出疾病诊断，而是需要对患者躯体各系统功能、代谢之间的相关性，以及“全人”（身、 心、社、灵）征象进行综合分析，才能穿越表象、假象，找到本相、真相。 治疗的作业则更加复杂，有针对症状的一般性治疗（止痛、止吐、止血、止泻），有 针对发病机制的阻断性治疗，有针对病因的对抗性治疗（手术、药物），还有针对心理休 克、情绪波动、沮丧、绝望的心理治疗、安慰剂治疗，更有针对终末期生命品质维护的姑 息治疗（舒缓医疗、安宁疗护），而非简单的头痛医头脚痛医脚，因为很有可能上病下 治，内病外治，这就要求医生做更睿智的选择与规划。如果掺入伦理（获益、不伤害、自 主、公正）、宗教、哲学慧根（豁达生死）、谋略（用药如用兵）考量，诊疗就如同下一 盘大棋，甚至打一场战役，需要大视野、大手笔、大智慧。 高明的医生不仅需要明是非、知得失、晓轻重，更要懂进退。无怪乎在西方发达国 家，最优秀的学子才能进医学院，穿上白大褂。 从内容看，......